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伟大领袖毛主席曾经明确指出：“中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”。习近平同志也多次就中医药事业对人民群众健康的贡献度加以肯定，并主导在党的十九大会议上明确提出了大家耳熟能详的“中西医并重”的国家健康方针，提出了“守正创新”的中医药工作方针。

目前乃至于上溯很长一段时间，从业的中医药工作者对于各种层面的中医药现行政策多有微词。那么，作为中医药从业者，笔者认为按照内外因关系理论，外部环境对中医药工作的作用，最终要通过中医药工作者而发挥出来，中医药工作者不仅应该发现问题，也应该思考怎么来解决问题。下面，就评定各级“名中医”谈谈个人的思考与建议，以期唤起同仁们积极建言献策，帮助政府管理部门完善中医药行业的相关规定，促进中医药事业的健康发展，进而最大限度地在健康方面造福中华民族，同时减轻政府已经很沉重的医疗费用负担。

一、积极支持评定“名中医”。

名副其实的“名中医”，局限地看是本人的荣誉，进一步看是“健康所系性命相托”的病人的健康主心骨，历史地看是中医药事业“守正创新”的领军人物，是会记入方志或中医发展史而永垂不朽的。

“名中医”的名，可以是各个层级的，基本可以套用行政区划分为下列5级：乡镇级、县级、地市级、省级、国家级。“名中医”是各级行政区划内的中医药技术领头者，标杆性人物，对于以身示范带动中医药事业的发展具有引领意义。现在各级“名中医”不是多了，而是大量空白。所以，建议：中医药同仁积极争取、各级政府部门大力主持评定“名中医”工作。

二、评定“名中医”的“讲政治”通用考量指标。

人的精力是有限的。真正爱好中医药事业的人，大都对于其它活动没有太多精力。所以，在评定“名中医”的“讲政治”的通用考量指标制定与考量方面，建议把握住下列六点即可。

第一，爱国。

第二，不违法。

第三，无学术腐败行为。

第四，在政治上不违反“坚持社会主义道路、坚持人民民主专政、坚持中国共产党的领导、坚持马列主义毛泽东思想”等四项基本原则。

第五，对病人有仁爱之心。

第六，热爱中医药事业。

浪得虚名的“名中医”，现实地看是辜负人民群众在健康保障上的信任与重托，进一步看是妨碍中医药事业的健康发展，历史地看人生是一个舞台，浪得虚名的“名中医”就是历史舞台上的一个反面小丑。所以，同时建议：在评定“名中医”的“讲政治”的通用考量指标制定方面需要避免把非专业的荣誉混入专业内作为评定指标来考量。比如：各级政府与部门给的各级专家、各级学者、劳动奖章获得者、先进个人，等等诸如此类很多名头，难以一一列选举。让政治的荣誉归入政治考量，业务的荣誉归入业务考量。

三、评定“名中医”的专用考量指标。

既然是各级“名中医”，就应该主要看实绩。中医药的实绩：是难治疾病的疗效；是长期临床实践中服务群众的广度；是长期职业坚守中的临床实践与科学实验的历练和成就，即“守正创新”。所以，建议评定“名中医”的专业指标就锁定在这三个方面。具体操作，建议分为下列3种情况。

1、单个难治病种疗效，一票通过。

英雄不问出处，一招足以风骚。按照世界卫生组织公布或公认的疑难病症确定病例，按照样本量最低30例达到统计学的基本要求，而样本量越大，可信度越高。从行政区划来看，平均每10个乡镇组成一个县，每10个县组成一个地区或地级市，每10个地区或地级市组成一个省区，全国有30多个省区，一律以能够惠及30例样本量的5倍递增计算。所以，建议：凡是系统诊疗1种疑难病症，数量累计达到30例、例、例、3例、18例及以上，这是中医临床疗效最有说服力的证据。所以，可以依次作为考量乡镇级、县级、地市级、省级、国家级“名中医”的疗效评价独立指标，一票通过。例如：这次抗疫中发挥了重大作用的民间中医、“清肺排毒汤”的提供者葛又文，其惠及病例超过18例，就可以直接评为国家级“名中医”。

需要特别强调的是：病例指的是公认的疑难病种，诊疗方法是“守正”的即中医药的方法，疗效等级为确定有效，整个证据链完整。

综上所述，可以用一个表将考量指标表述如下。

表一.治疗疑难病症“一票通过”考量指标表.

乡镇级

县级

地市级

省级

国家级

一票通过指标

有效治疗30例疑难病症1个

有效治疗例疑难病症1个

有效治疗例疑难病症1个

有效治疗3例疑难病症1个

有效治疗18例疑难病症1个

2、服务群众数量，一票通过。

照顾到不是每一个从业区域都可以开展科学实验，体现不拘一格选人才，符合中医从业实际。一般而言，主张每个医师的每日工作量是诊疗8个病人。所以，建议：平均每天诊疗病人的数量达到8人次，作为各级“名中医”群众信任度的独立指标，一票通过。

需要特别指出的是：门诊按照挂号次数，病房按照实际亲自管理的病人数计算；以电子病案完整记录和/或保存完好的纸质的病案完整记录，作为统计依据。由于没有扣除节假日与因公因私耽误日，其实际工作量已经达到例/年（8例/天*天），实际是超出8人次/日的医师工作量，可以说明得到了群众的公认。

需要特别指出的是：群众公认度的考察，以完整的连续份年的诊疗量，切实可行并可以看出问题。即乡镇名中医，提供连续5年的诊疗达标量例/5年；县级名中医，提供连续10年的诊疗达标量0例/10年；地市级名中医，提供连续20年的诊疗达标量例/20年；省级名中医，提供连续30年的诊疗达标量例/30年；全国名中医，提供连续40年的诊疗达标量例/40年。考量重点是看连续计算的时间阶段内的亲自诊疗量，只要达到诊疗量，时间可以提前。

计算是：按照8例/天，例/年，再乘以相应考量的年份数量。

需要特别强调的是：所用诊疗方法是“守正”的，即与中医药的方法，整个证据链完整。

综上所述，可以用一个表将考量指标表述如下。

表二.群众公认“一票通过”考量指标表.

乡镇级

县级

地市级

省级

全国级

一票通过指标

亲自连续诊治病人人次

亲自连续诊治病人0人次

亲自连续诊治病人人次

亲自连续诊治病人人次

亲自连续诊治病人人次

3、“守正创新”，多因一果。

通过多种基础性因素综合考量评定“名中医”。

（1）“守正”。“实践出真知”，所以“守正”最基本的是“遵循中医药自身内在规律”。“遵循中医药自身内在规律”最直接的体现是中医药临床实践年限。所以，建议：考量乡镇级、县级、地市级、省级、国家级“名中医”的“守正”指标，以从事中医临床工作的实际时间年限积累依次确定为：10年、20年、30年、40年、50年，作为“守正”考量指标。

这里涉及下列几个特殊计时问题。

一个是时间起点计算问题。笔者主张“人命关天”，不主张“无证行医”。不管是何类从业人员，一律按照合理渠道获得相应的执业资格是大前提。所以，建议：以获得相应的执业资格（含各种渠道获得的与中医相关的临床从业资格等）进而实际从事行业工作的时间作为计算时间年限的起点。

一个是中途时间扣除问题。由于生活、工作的需要，客观上存在断续。所以，建议：在计算时间年限时，对于没有证据支撑确定是在从事与健康相关的时间，应该扣除；同时，不主张“生而知之”仅主张“学而知之”，建议将获得最基本的从业资格并已经开始从业之后脱产去继续从事实际与健康相关的跟师学习、进修、提高学位、访问学者，以及博士后研究等等所占用的时间计入考量的从业时间年限。

需要特别说明的是：第一，目前中医药事业有民间散在队伍，医院队伍，医院占大头。在医院里，一般管理上都考虑老中青的传帮带。主要表现在：门诊部常常设立各种等级的门诊，用挂号费加以市场性引流、用专家限号加以行政性引流；住院部常常设立多级医生共同管理制度，住院医师具体负责具体的几张病床，主治医师具体负责指导具体的病床片区业务查房，主任医师具体负责更大的病床片区，还有会诊、医院工作，等等这些，客观上形成难以准确计算个人的工作量。第二，医院已经进行了分科，分科诊疗给病员分布带来了事实上的差异化。例如：骨科、神经科的病人压床时间长，周转慢，而产科、儿科的病人压床时间短，周转快；又例如：不同科室之间的病人数量客观上也是不一致的。这就造成付出同样年份努力诊治病人的医生间诊治的病员数量的差异。第三，纸质病历保存到期而消除，纸质病历保存过程中的丢失造成的缺失，电子病历兴起的时间差（医院晚）等等，也客观上形成难以准确计算个人的工作量。所以，建议只考量是否确定在从事与中医有关的临床工作年限，不考量更具体的个人工作量。符合实际，便于操作。

（2）“创新”。“创新”是拔高性指标，属于增加临床以外的科学实验内容。对于各级“名中医”而言，实践出真知，实践方式除了临床实践，科学实验也是方式之一。只是各级“名中医”有各级“名中医”的考量，而不是“一刀切”。可以称为“创新”的内容，笔者归纳下来大致有如下几个方面，并建议列为“创新”考量指标。

①乡镇级“名中医”的“创新”考量。参编教材、参编中医药典籍、参编专业方志，以及临床案例报导、综述性论文、一般期刊论文等。这类东西原则上以复述为主，创新性不大。所以，笔者建议：乡镇级“名中医”，至少应该从事其中一项工作，作为“创新”性考量评定指标。

需要特别强调的是：参编教材、参编中医药典籍等只要参加就可以了；临床案例报导、综述性论文、一般期刊论文等只认排名第一者。

②县级“名中医”的“创新”考量。中文核心期刊论文、县级及以上纵向科研项目、企业标准、实用新型专利、外观发明专利等。这类东西是有创新的。主编教材、主编中医药典籍、主编专业方志等虽然创新性不大，但是影响面广。所以，笔者建议：县级“名中医”，至少应该从事其中一项工作，作为“创新”性考量评定指标。

需要特别强调的是：只认排名第一者。

③地市级“名中医”的“创新”考量。专著、地方及以上标准制定、国家发明专利、省级认证认可的实验室建设等。这类东西创新的难度稍大。所以，笔者建议：地市级“名中医”，至少应该从事其中一项工作，作为“创新”性考量评定指标。

需要特别强调的是：只认排名第一者。

④省级“名中医”与国家级“名中医”的“创新”考量。科研获奖将囊括阶段性创新成果，更能体现创新，创新的难度大。而科技奖励按照国家审查编号备案的不同，划分为：省级行政管理部门审查备案编号认可的科技奖、国家科技奖励工作办公室审查备案编号认可的科技奖。

所以，笔者建议：获得省级行政管理部门审查备案编号认可的科技奖作为省级“名中医”评选的“创新”考量指标；获得国家科技奖励工作办公室审查备案编号认可的科技奖作为国家级“名中医”评选的“创新”考量指标。

其中需要强调的是：获得的科技奖在内容上必须是与中医药相关的，同时自己排名第一。

综上所述，可以用一个表将考量指标表述如下。

表三.各级“名中医”考量“守正创新”指标一览表

名中医级别

考量指标

“守正”

“创新”

乡镇级

年限满10年

具备下列条件之一：参编教材、参编中医药典籍、第一作者发表综述性论文或一般期刊论文

县级

年限满20年

具备下列条件之一：第一作者发表中文核心期刊论文、项目负责人完成县级及以上纵向科研项目、第一起草人起草企业标准、第一发明人发明实用新型专利或外观发明专利、主编教材、主编中医药典籍主编专业方志。

地市级

年限满30年

具备下列条件之一：第一主编专著、第一起草人起草地方及以上标准制定、第一发明人发明国家发明专利、第一主持人主持获得省级认证认可的实验室建设。

省级

年限满40年

排名第一获得与健康相关的省级行政管理部门审查备案编号在册的科技奖。

全国级

年限满50年

排名第一获得与健康相关的国家科技奖励工作办公室审查备案编号在册的科技奖。

鉴于年“衡阳会议”精神推出的一批“四化”干部渐渐退休，之后随着时间的推移，中医药机构的正职领导干部任命渐渐脱离“衡阳会议”精神而走样，主要表现在全国很多中医药机构的正职已经不再由中医药专业人士担任，即中医药行政机构中的主要领导的任命不再考量“专业化”，日积月累造成目前从国家中医药管理局到各级中医药行政管理机构、中医药学校、医院、中医药科研院所、中医药学术组织等等的正职已经有很大比例的在位者没有经过中医药专业历练。尽管这些没有经过中医药专业历练的在位官员“德”很好，很愿意响应十九大提出的“中西医并重”发展战略方针，他们也受制于“业务”、受制于“才”，没有能力提出符合中医药自身发展规律的切实可行的办法来。这是目前中医药事业发展中最大的“梗阻”、“障碍”。

本人从年起，中医本科毕业后医院、医院天桥医疗点（乡镇）、医院医院（兼职）、贵州医科大学附院（临床进修、医院）、以及河南医院（临床硕士、医院）、成都中医药大学附院（跟师临床、医院），每一个环节时间都超过1年以上，对于中医临床的实际情况有经历。笔者年龄过了担任领导职务的期限，不担心别人怀疑有政治私心。特抛砖引玉，形成并提出如上建议。

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