膀胱灌注介绍篇

什么是膀胱灌注？

为什么要膀胱灌注？

灌注方案有哪些？

常见膀胱灌注的药物及保留时间？

膀胱灌注可能会有哪些不良反应？

Intravesicalchemotherapy

张大爷

张大爷

老师，我灌了几次了，还是不太懂灌注有啥子用嘛？

微小护

那您了解什么是膀胱灌注吗？

张大爷

哎呀，就是灌药嘛，其他啥子就不晓得咯！

微小护

那我们今天就先来了解下膀胱灌注吧！

微小护

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张大爷

老师，这些我晓得咯，但是还有啥子要注意的不哦，我上次就没憋住尿咯！

微小护

大爷别慌，这个看完了还有个注意事项篇哦！

╮(￣▽￣"")╭

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#什么是膀胱灌注#

1.膀胱灌注就是借助导尿管将药物稀释后直接灌注到膀胱，对表浅性膀胱癌起到治疗与预防的作用。

2.膀胱灌注是膀胱癌的重要治疗手段之一，可作为术后的辅助治疗或单独治疗方式。

3.任何保留膀胱的手术治疗，约50%在2年内肿瘤可能复发。灌注治疗可以降低膀胱癌的复发率，比单纯TURBT手术的复发率减少14%。

4.治疗效果好，不良反应少，治疗操作简单，方便患者。

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#为什么要膀胱灌注#

1.膀胱癌是最常见的泌尿系肿瘤，其中70%-80%为表浅性膀胱癌。经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT），是表浅性膀胱癌的首选治疗方法。

2.TUR-BT术后有10%-67%的患者会在12个月内复发。术后5年内有24%-84%的患者复发。而且复发者10%-30%伴有恶性程度增加或向浸润型发展。

3.术后复发的第一个高峰期同术中肿瘤细胞播散有关。而术后灌注治疗可以大大降低由于肿瘤播散而引起的复发。

因此，术后加强膀胱内药物灌注以降低和延缓肿瘤复发，防止肿瘤发生浸润。对提高患者生存率和生活质量具有重要的临床意义。

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#灌注方案#

1.术后即刻灌注：适用于所有非肌层浸润性膀胱癌。

方案：应在术后24h内完成。

2.早期灌注：适用于中危和高危非肌层浸润性膀胱癌。

方案：术后1周开始，每周1次，共4～12周。

3.维持灌注：适用于中危和高危非肌层浸润性膀胱癌。

方案：早期灌注结束后，每月1次，共6～24个月。

*医生也有可能个体化推荐

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#常见膀胱灌注的药物

及保留时间#

1.免疫增强剂：如卡介苗、白细胞介素Ⅱ、干扰素等，作用是调动自体的白细胞聚集产生杀伤癌细胞的因子。

2.化疗药物：如丝裂霉素，噻替哌，阿霉素，顺铂等；作用于细胞核DNA、阻止DNA的合成，使癌细胞不能增殖而死亡。

3.适用于膀胱灌注的药物有很多，目前我院常用的灌注药物有表柔比星、吡柔比星、吉西他滨、卡介苗等，其常用剂量、溶剂、浓度及保留时间见下表

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#膀胱灌注的不良反应#

1.膀胱内化学药物灌注治疗的不良反应主要是化学性膀胱炎和血尿，可表现为尿频、尿急、镜下或肉眼血尿，严重程度与膀胱灌注剂量和频率相关，多数不良反应在停止灌注后可自行改善和消失。其他少见不良反应包括恶心、呕吐、发热、脱发、泌尿系感染等。

2.卡介苗灌注后可能发生以下不良反应：膀胱炎，排尿困难，肉眼血尿，流感样症状，发热，夜间盗汗，肺炎，乏力，关节痛，膀胱容量减少，反应性淋巴结肿大；其中尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，发生率约为30%～50%，全身系统性反应如高热(体温39°C)、乏力等少见，发生率约为10%～20%，其他不良反应如结核性败血症、前列腺炎、附睾炎和肝炎等罕见。

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