放射治疗的不良反应及防治原则
SEM百度竞价招聘求职QQ群 http://www.sjbn.com.cn/fengshang/shangye/20201113/953.html放疗反应的分类及护理一、全身反应及护理:1.表现为头晕、乏力、失眠、纳差(食欲减退)、畏食、恶心、呕吐、腹胀、口淡乏味、骨髓抑制。2.护理:(1)解除心理压力,放疗反应的是有一定痛苦,但绝大多数情况下不会很严重,不会危及生命。经过适当治疗后或放疗结束后,休息一段时间会好转、消退。(2)规律生活,保证充足的睡眠,避免疲乏和情绪波动。(3)宜进高蛋白、高维生素、高热量饮食。忌食油煎过咸食物,食物多样化,尊重病人饮食习惯,不要过多忌口。(4)放疗前、后半小时避免进食,以免引起畏食反应。二、局部反应及护理:1.皮肤反应及护理:(1)放射治疗照射野皮肤护理要点:①照射野皮肤要保持局部清洁、干燥,衣服宽大、柔软。②照射野皮肤应避免阳光暴晒、冷热等物理刺激。③照射野皮肤应避免胶布及涂碘酊、酸、碱等化学药物刺激。(2)皮肤反应的分度及护理:放疗皮肤反应分Ⅳ度:①Ⅰ度:表现为局部红斑、轻度色素沉着及暂时性脱发,无需特殊治疗。护理:保持局部干燥、清洁,避免局部刺激,特别是禁用肥皂、毛巾擦洗。②Ⅱ度:相当于干性皮炎,除红斑、色素沉着外,表现为皮肤充血、水肿,局部红、肿、热、痛、瘙痒、脱屑、色素沉着。治疗:不用药而密切观察,或用冷霜、冰片滑石粉或清鱼肝油、炉甘石洗剂以润泽、收敛或止痒。氢化可的松软膏有助于减轻炎症。护理:保持局部干燥,避免刺激,穿宽大、柔软衣服。③Ⅲ度:相当于湿性皮炎,除红、肿、热、痛外,有水泡形成,有水疱形成,小水疱融合为大水疱,然后形成糜烂和结痂。治疗:局部用抗生素油膏,可用三黄液或呋喃西林湿敷。护理:尽量保持局部清洁、干燥、暴露,防止继发感染。④Ⅳ度:相当于溃疡坏死性皮炎,溃疡深达肌肉和骨骼,有剧痛。治疗:切除坏死组织加植皮。2.涎腺反应及护理金银花泡饮、常饮水,减轻症状3.放射性喉炎予雾化吸入,消炎漱口液缓慢吞咽。口含碘喉片、薄荷喉片、六神丸、牛黄上清丸。进食富含营养的柔软及半流质的食物。4.放射性肺损伤分急性和慢性:(1)急性放射性肺炎:刺激性干咳,常发生在放疗后3-4周,表现为发热、胸痛、气促等,伴感染时可出现高热。(2)晚期放射性肺损伤:主要是肺纤维化造成,表现为咳嗽及肺功能减退,往往在治疗后2-3个月出现,常因感冒而诱发急性发作。(3)护理:避免受凉、感冒,根据痰培养结果选用敏感抗生素,用量比一般肺炎大,同时使用地塞米松、支气管扩张剂,给予病人氧气吸入。5.放射性食管炎:(1)表现为原有吞咽困难加重,疼痛烧灼感。(2)治疗:收敛、消炎,保护食管黏膜的修复。(3)护理:禁食过硬、带渣、油煎食物,防止食管穿孔。6.放射性肠炎:(1)表现为肠鸣音增强、腹痛和水样腹泻,有时有黏液血便,发生在直肠者还可有里急后重等症状。(2)治疗及护理:观察大便次数、颜色、性质及量,进易消化、高营养食物,保持大便通畅,忌食刺激性及粗纤维食物。急性放射性肠炎可服小檗碱0.3g,每日3次或诺氟沙星0.2g,每日3次;鞣酸蛋白0.6g,每日3次或蒙脱石散(思密达)3g,每日3次。慢性放射性肠炎直肠损伤,可予“思密达6g+地塞米松10mg+庆大霉素8万U+温盐水50ml”保留灌肠1小时。7.放射性脊髓炎:(1)早期:低头弯腰时下肢有触电样麻痹感,高位损伤可波及上肢而致颈背疼痛。晚期:一侧或双侧缓慢进行性温觉减退或感觉异常(麻痛),小腿无力。(2)治疗:及早发现早期症状,报告医师及时处理。予血管扩张剂、神经营养药(大剂量),维生素B族和维生素C,地塞米松10mg静脉滴注(静滴),促进能量代谢药物。8.放射性膀胱炎:(1)临床表现:尿频、尿急、尿痛或排尿困难,伴终末血尿等。(2)预防:放疗前排空尿液。(3)治疗:抗菌、消炎、止血等对症支持治疗,还可予甲-巨球蛋白制剂3ml,每日肌注1次。(4)护理:保证每日入量ml以上,加强排泄。9.脑组织的放射反应:(1)临床表现:脑水肿所致颅内压升高,表现为突发性或进行性加重的头痛、呕吐、嗜睡、视神经乳头水肿、视力下降等。(2)治疗:经脱水治疗和对症支持治疗后症状可缓解。对脑水肿所致颅内高压,予地塞米松10~20mg+20%甘露醇ml静脉快滴,每6~8小时1次。10.心脏的放射反应:(1)临床表现:发热、胸闷、心悸、心前区疼痛。(2)治疗:强心、利尿、吸氧对症支持疗法。症状较重者可行心包穿刺抽液并同时注入地塞米松20~30mg,每周1次。11.放射性肾炎:(1)临床表现:血压升高、下肢水肿,而后全身水肿、蛋白尿、低比重尿、BUN升高等肾功能障碍表现。(2)治疗:降压、利尿,宜高糖、高维生素、低蛋白饮食,以减轻肾脏负担。禁用对肾功能有损害的药物。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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