认识老年健康,了解防治知识
11月17日上午，我院老年医学科主治医师陈俭琴上线汕头电台《医生来做客》节目，为中老年听众们讲解常见的一些感染疾病和治疗手段。
陈俭琴医学硕士，汕头大医院老年医学科主治医师，广东省女医师老年病防治专业委员会委员，广东省女医师心血管专业委员会委员，广东省医学会汕头分会老年医学分会委员，熟练掌握老年常见内科疾病的诊治和危急重病人的抢救工作，擅长老年综合评估及对老年多病共存进行综合及个体化治疗。
老年人是一个特殊群体，相对年轻人来说更易罹患多种感染性疾病。这是由老年人的机体变化特点决定的。原因包括：环境暴露的增加、衰弱导致抗应激能力下降、慢性疾病的共存、伴随增龄而导致的生理功能的衰退、衰老导致免疫防御功能下降等。
老年人感染往往为隐匿性起病，家属难察觉，导致就诊不及时，延误病情；临床表现往往不典型，容易漏诊；病情易恶化，进展快，容易出现多器官功能衰竭。常见感染包括呼吸系统、消化系统及泌尿系统感染等。
老年感染性疾病的特点与临床特征1、感染机会增多
2、感染的临床症状复杂和不典型
3、易于出现意识障碍
4、容易发生多脏器功能衰竭
5、容易引起水、电解质紊乱
6、病情易恶化易发生并发症和后遗症
7、对治疗的反应不同
8、老年人常见感染及病原菌：感染病原菌视感染部位不同而异。
肺部感染占老年感染性疾病的60％左右,病死率高，≥80岁老年人肺部感染为第一死因。
1、老年人肺部感染临床特点
①发热、咳嗽、胸痛可不明显，常以消化道、心血管、神经精神症状甚至原有疾病恶化为首发表现。
②x线胸片改变不典型
③实验室检查欠典型
④并发症多，病情发展快
2、老年人肺部感染常见病原体
3、老年人肺部感染的治疗
①早期(8小时内)、足量、联合、规范用药
②一步到位、重拳出击，初始治疗使用最佳广谱抗生素
③高龄老人遵循“早期足量，强效广谱，安全低毒”原则，迅速控制感染
4、抗生素的选择
5、其他治疗和护理
①加强化痰治疗，协助排痰
②补充营养和水分
③采取增强病人本身免疫能力的措施
④注意基础疾病的治疗
⑤避免应用强效镇咳剂、麻醉剂、大剂量镇静剂
⑥注意电解质紊乱及酸碱平衡
⑦防止误吸
⑧注意口腔清洁卫生
6、预防
①流感疫苗
②肺炎球菌荚膜多糖疫苗
③口服免疫刺激制剂：细菌溶解产物：可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作。
泌尿系感染分为膀胱炎、急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染、无症状性细菌尿等不同的类型。
1、临床特点：症状不典型：畏寒、发热、下腹不适、腰部酸痛、食欲减退等肾脏外的非特异症状；乏力、头晕或意识恍惚，部分老年男性尿路感染病人可以尿潴留为表现，尿路刺激征不明显。
2、主要原因：
①全身及局部免疫功能低下；
②尿液引流不畅；
③膀胱输尿管反流；
④接受导尿或留置导尿管；
⑤生理性渴感减退，饮水量少；
⑥上呼吸道感染引起血性感染。
3、老年人尿路感染的主要致病菌株:
绝大多数是由细菌上行感染引起的。
引起老年人泌尿系统感染的细菌多为条件致病菌，尿培养的病原菌以革兰阴性菌为主，大肠埃希菌始终占据感染菌株首位。
4、实验室检查：尿常规；细菌学检查；泌尿系超声检查。
5、防治措施
①查明尿路感染的易感因素：结石、肿瘤、前列腺肥大，糖尿病，雌激素降低等。
②去除复杂因素后，使用足疗程抗生素治疗以达到彻底清除细菌的目的。
③无症状性菌尿可不予抗菌治疗，因为成功率不高且易复发。如菌尿持续存在或长期停留导尿管者，可选用对耐药菌株有效的抗菌药治疗1-2周。
④增加患者的饮水量，充分水化。在没有限制入量的情况下，患者24h的饮水量应大于ml。
⑤严格掌握导尿指征，缩短留置尿管时间。
⑥增加老年患者的机体抵抗力，积极治疗老年患者原发疾病。
⑦老年妇女频繁发作的尿路感染，可局部使用少量雌激素，对恢复下尿路的生理状态可能有益。
汕头大医院老年医学科汕头大医院老年医学科于年开科，为粤东地区最早开设的老年专科，长期以来积累了大量的临床经验，负责汕头大学医学院老年医学的本硕教学任务，开设有老年病综合门诊、记忆门诊及住院病房，现有高级职称医师3名，中级职称医师3名，住院医师2名，中西医康复治疗师1名；其中博士1名，硕士5名。
老年医学科致力于诊治老年期高发的内科疾病如高血压、冠心病、心功能不全、动脉硬化性脑病、脑梗塞等心脑血管疾病及糖尿病、肺炎、慢性阻塞性肺病、消化功能紊乱、老年痴呆症等常见的老年病。对老年综合征，如跌倒、疼痛、失眠、尿失禁、营养不良、头晕晕厥等进行药物及物理综合治疗。
老年医学科的优势在于能全面兼顾老年期各系统疾病及生理特点，在治疗、护理及慢性病康复上具有整体观念，使患者得到方便、全面的治疗。
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