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半年前的一天，50多岁的王阿姨，老是觉得肚脐眼下方酸酸的，有时甚至胀痛，小便次数明显增多：每天7-8次，而且每次小便时很急迫，小便到结束时，尿道口火辣辣的感觉。作为广场舞队长的她，和她的队员交流中得知，自己的情况很有可能是泌尿系统的问题。王阿医院，门诊医生为王阿姨做了体格检查，小肚子处有明显压痛；查了尿常规，结果显示尿液中的白细胞升高，当时医生诊断为尿路感染，建议她大量喝水，并且口服消炎药。过了一周后，王阿姨仍有小肚子疼痛，跳广场舞憋尿时，疼痛更加明显。来医院复诊，复查尿常规，尿液中白细胞正常，有少量的红细胞。门诊医生考虑尿路感染可能没有完全好，所以还是建议她大量喝水。按照医生的建议，王阿姨每天要喝2-3L的水。两个月后，尿频、尿急、尿痛仍没有减轻，下腹部疼痛明显加重了，已经发展到了坐立难安的地步。医院，查了尿常规各项指标均正常，她也做了尿培养，也是正常的。她还做了泌尿系统的超声检查，肾输尿管膀胱没有异常，膀胱残余尿也属于正常范围。再次门诊复诊时，医生建议王阿姨做膀胱镜检查，结果发现膀胱粘膜有一些叫做“Hunner溃疡”的特征性病变；医生告诉王阿姨，她得的是一种叫做“间质性膀胱炎”的疾病，这种病又叫做膀胱疼痛综合征。那么，什么是间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征呢？它是什么发生的？病人发起病来，有哪些特点呢？它又是怎么治疗的呢？目前，被国内外大多数医疗专业组织公认的定义：这一类患者没有尿路感染或者其他的病因，但在憋尿时存在明显的膀胱区域不适感觉。这种感觉可以是疼痛，也可以是“压迫”的感觉，并且伴有超过6周的尿频、尿急、尿痛，甚至夜尿增多症状。间质性膀胱炎的病因目前仍尚未明确，可能与这些因素有关：1.间质性膀胱炎发病原因1逼尿肌不稳定

由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状

2膀胱感觉过敏

膀胱内只有少量尿液时，便有想排尿的欲望。

3解剖因素和其他因素

尿道及盆底肌功能异常！

精神行为异常，激素代谢失调等都可能会出现OAB的相关症状

体格检查除了下肚子有压痛外，其他没有异常发现，尿常规甚至尿培养，均正常，超声残余尿也没有异常。诊断很大程度上依赖于膀胱镜检查。那么什么时候才适合进行膀胱镜检查呢？答案是：1.初始怀疑有其他疾病；2.当患者对口服药物治疗无反应时需要进一步排除其他疾病。膀胱镜检查会有哪些对诊断有帮助的发现呢？膀胱镜镜下可以发现：1.Hunner病变(膀胱黏膜上的红色病变，伴附着的纤维蛋白沉积；膀胱水扩张后常会出血)；2.膀胱点状出血(瘀点样红色区域)；3.膀胱活检样本的组织学检查示，肥大细胞数目增加。由于间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的病因不明确，针对其治疗，目前尚没有“根治性”的方法，普遍采用“阶梯式”的治疗策略：2.间质性膀胱炎如何治疗？

一线治疗：自我护理和行为矫正。

包括：在膀胱或会阴部使用局部热敷或冷敷；饮食方面，避免可以加重症状的活动、食物或饮料。常见刺激物包括咖啡因、酒精、人工甜味剂、辣椒及含有维生素C的食物；避免可能会加重膀胱症状的运动、娱乐活动、性行为或体位；液体管理，液体和排尿日记可以提供用于指导液体管理推荐的信息；训练膀胱憋尿功能。二线治疗：理疗及药物理疗：电刺激、磁刺激、生物反馈和盆底肌锻炼都是解决OAB的盆底康复的常规手段。电刺激、生物反馈和盆底肌锻炼是通过不同的方式收缩盆底肌来抑制膀胱收缩以达到抑制尿急的目的。同仁盆底中心开展磁刺激联合生物反馈能有效解决OAB，有效率高达95.12%。口服药物：建议使用阿米替林作为初始口服药物，若无效，可考虑给予戊聚糖多硫酸钠。其他的药物还有，抗组胺药（孟鲁斯特）西米替丁、西地那非。三线治疗：膀胱水扩张：可反复进行，但仅用于获得明显且持续缓解(6个月)的患者；Hunner溃疡的治疗：切除、电灼烧或注射皮质类固醇可使症状获得持续缓解，但通常需要定期重复治疗；膀胱内灌注二甲亚砜，一周1次、持续6-8周，然后每2周1次、持续3-12个月。机制可能是抗炎、镇痛、松弛平滑肌和抑制肥大细胞的作用。四线治疗：膀胱逼尿肌内注射肉毒毒素；骶神经调节。

五线治疗：主要是环孢素A。

六线治疗：主要包括尿流改道的手术

综上，间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征一定要早期诊断，自我管理，早期治疗，期间有尿路感染的情况时，及时控制炎症，否则有加重间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的危险。

子宫肌瘤盆腔痛门诊时间:周一至周五全天门诊，门诊四楼C3区。通过“医院”

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