临床小笔记2
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心衰肺水肿要命，肾衰高钾要命，所以首选作用强的排钾利尿剂—呋塞米高血压药的利尿剂，一般是呋塞米+螺内酯压颈试验—压迫颈静脉后，脑脊液压力立即上升肝豆状核变性—血清铜和铜蓝蛋白降低，尿铜排泄增加结节性硬化症（常显）—癫痫发作和智能减退（2-3岁），皮肤损害（4-10岁）氰化物中毒—苦杏仁味亚硝酸盐中毒—低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白—皮肤蓝灰色—亚甲蓝/维生素C解毒肾综合症出血热：汉坦病毒—鼠—三大主征（发热，出血，肾损伤），五期经过（发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期）酸中毒—呼吸深快，碱中毒—呼吸浅慢代谢性酸中毒—反常性碱性尿—高钾大量蛋白尿（3.5大量蛋白从尿液丢失导致免疫力低下），低蛋白血症，高脂血症，水肿（前2必要条件）蛋白质分解后产生的尿素增加，会增加肾脏负担，所以肾功能不全患者采用低蛋白饮食尿毒症早期—胃肠道症状夜尿增多—肾小管受损急性膀胱炎多为大肠埃希菌（多对抗生素敏感），左氧氟沙星0.1-0.2gtid（共3天），老人/免疫力低下等的人共7天食物中的铁多为三价铁，被胃酸还原成二价铁后被吸收腋温36-37℃吸气性呼吸困难是气管大支气管，喉等洋地黄增强心肌收缩力，减慢房颤心室率卟啉病—间歇性神经精神症状、发作性腹痛肺性脑病和肝性脑病可逆淋巴瘤禁用激素延髓的上运动神经元体征是掌颌反射酒精—股骨头坏死凝视麻痹持续时间短，数小时至数天不等服用氯吡格雷后通过肝脏CYP2C19肝药酶代谢，才能转化为有药效的活性状态。部分人群不能转化，服药无效（华人有14%）SLC01B1：他汀药物监测
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