科普尿中带血,可能是这9大原因

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血尿是膀胱癌和肾癌的重要临床表现,也是严重肾脏疾病的常见症状。根据血液的多少,尿液颜色可表现为正常(量少,肉眼看不到)、红色、浓茶样色不等。越早发现,则结局越好。因此,明确尿血的原因具有重要意义。当出现尿中带血的时候,可能原因如下:

1.尿路感染(膀胱炎)

膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病,约占尿路感染的60%以上,尤以女性多见。膀胱炎分为急、慢性两种。两者又可互相转化,急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性,慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时,又可转化成急性发作。膀胱炎有特异性和非特异性细菌感染,前者系指膀胱结核而言,而非特异性膀胱系由大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌感染所致。

急性膀胱炎

尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、脓尿和终末血尿,甚至全程肉眼血尿,约有30%的人可见到血尿,在排尿时尿道口常有灼烧感和痛感。常常放射至耻骨或下背部,甚至发热、腰疼、酸胀和足后跟痛,老年人出现类似尿失禁的现象。

慢性膀胱炎

症状与急性膀胱炎相似,但程度较轻,其特点是发病“慢”、炎症反应“轻”、病变部位“深”、不如急性期严重,尿中有少量或中量脓细胞、红细胞,患者多有急性膀胱炎病史。

2.肾结石

结石排出时可能会引起出血,通常伴有腹部和腹股沟剧痛。

3.膀胱或肾脏肿瘤

膀胱癌是一种高发病率和高致死率的恶性肿瘤,同时也是泌尿系统中非常常见的一种恶性肿瘤,一般以50—70岁的患者居多,男性发病率要明显高于女性。

随着年龄的增长,膀胱和肾脏肿瘤越来越常见,因此40岁以上的人出现血尿都需进一步检查确诊。

血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状,大约85%的膀胱癌患者中都会出现。血尿可能是无痛性的(无任何疼痛或其他不适),间歇性的(可自行停止或减轻),大多数患者为肉眼血尿,少部分为镜下血尿。而临床上表现较多的则是间歇性肉眼血尿,也就是说虽然有血尿出现,但会很快减轻甚至停止,给患者造成“病情好转”或者“已经治愈”的错觉,一旦因此忽视了病情,很容易错过早期最佳治疗时机。

4.肾小球肾炎

肾炎是儿童和青少年血尿最常见的原因,但需要注意的是该病可发生于任一年龄阶段。部分患者通过尿液和血液检查即可确诊,但大多数患者需行肾活检方可确诊。因包括多种类型,可能会自发缓解也可能会导致肾功能衰竭和高血压。

5.多囊肾

多囊肾是临床上比较常见的遗传性肾脏疾病,虽然一出生就有病,但一般在成年前很少会有临床症状。尿血(有时伴有腰痛)往往是该类患者的首发表现。

6.出血性疾病

凝血异常(如血友病)也可导致尿血,一般为无痛性。虽然仅少数尿血患者是由出血性疾病所致,但及时发现十分重要,因其通常可经治疗预防。服用抗凝药(如华法林)的患者也可能出现血尿,提示需调整用药剂量。

7.镰状细胞病

镰状细胞病是一种遗传性红细胞紊乱疾病,可引起疼痛和贫血,通常出现在儿童期,因此在出现肾脏并发症之前应定期检查,但要注意避免使用造影剂。

8.良性家族性血尿

以反复血尿、肾功能正常和阳性家族史为临床特点,可通过试纸检测。如果没有家族史,则很难鉴别肾炎类型,需进行肾活检明确诊断。

9.其他

?食物和药物:有些红色的食物(如甜菜根)和药物(如利福平)也可导致尿液发红,无临床症状,不会影响健康。

?血液混入:月经污染、痔疮出血

医脉通编译自:Bloodintheurine.KidneyResearchUK.org.

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